Gigt er den hyppigste årsag til handicap, karakteriseret ved tilbagevendende smerter fra betændelse i et eller flere led i kroppen. Selvom gigt har forskellige former og typisk er forbundet med ældre, kan det faktisk ramme alle, uanset alder eller køn. Spørgsmålet, vi vil besvare i denne artikel, er - Kan lys bruges effektivt til behandling af nogle eller alle typer gigt?
Indledning
Nogle kilder tilnær infrarødt og rødt lyshar faktisk været anvendt klinisk til behandling af gigt siden slutningen af 1980'erne. I år 2000 eksisterede der tilstrækkelig videnskabelig evidens til at anbefale det til alle gigtpatienter uanset årsag eller sværhedsgrad. Siden da har der været flere hundrede kliniske studier af høj kvalitet, der har forsøgt at forfine parametrene for alle led, der kan blive påvirket.
Lysterapi og dens anvendelse mod gigt
Det første væsentligste symptom på gigt er smerter, ofte uudholdelige og invaliderende, efterhånden som tilstanden skrider frem. Dette er den første måde, hvorpålysterapier undersøgt – ved potentielt at reducere inflammation i leddet og dermed reducere smerten. Praktisk talt alle områder er blevet undersøgt i kliniske forsøg på mennesker, herunder på knæ, skuldre, kæbe, fingre/hænder/håndled, ryg, albuer, nakke og ankler/fødder/tæer.
Knæene synes at være det mest undersøgte led hos mennesker, hvilket er forståeligt i betragtning af at det måske er det mest almindeligt berørte område. Enhver type gigt har alvorlige konsekvenser som handicap og manglende evne til at gå. Heldigvis viser de fleste undersøgelser, der bruger rødt/IR-lys på knæleddet, nogle interessante effekter, og dette gælder for en bred vifte af behandlingstyper. Fingre, tæer, hænder og håndled synes at være de nemmeste at behandle af alle gigtproblemer på grund af deres relativt lille størrelse og lave dybde.
Slidgigt og leddegigt er de primære typer af gigt, der undersøges, på grund af deres udbredelse, selvom der er grund til at tro, at den samme behandling kan være af interesse for andre typer gigt (og endda uafhængige ledproblemer såsom skader eller postoperative problemer) såsom psoriasisgigt, gigt og endda juvenilgigt. Behandlinger for slidgigt involverer typisk direkte påføring af lys over det berørte område. Succesfulde behandlinger for leddegigt kan være de samme, men nogle involverer også påføring af lys på blodet. Da leddegigt er en autoimmun tilstand, giver dette mening – leddene er blot symptomet, det egentlige rodproblem ligger i immuncellerne.
Mekanismen – hvadrødt/infrarødt lysgør
Før vi kan forstå interaktionen mellem rødt/infrarødt lys og gigt, er vi nødt til at vide, hvad der forårsager gigt.
Årsager
Gigt kan være et resultat af kronisk betændelse i et led, men kan også udvikle sig pludseligt efter perioder med stress eller skade (ikke nødvendigvis skade på det gigtramte område). Normalt er kroppen i stand til at reparere den daglige slitage på leddene, men kan miste denne evne, hvilket fører til udvikling af gigt.
En reduktion i oxidativ metabolisme, evnen til at omdanne glukose/kulhydrater til energi, er stærkt forbundet med gigt.
Klinisk hypothyroidisme er ofte forbundet med gigt, og begge diagnosticeres ofte omkring samme tid.
Nyere undersøgelser har vist flere detaljer om den metaboliske defekt i glukosemetabolismen, der er forbundet med leddegigt.
Der er en klar hormonel forbindelse til de fleste typer gigt
Dette vises ved, hvordan graviditet fuldstændigt kan opklare (eller i det mindste ændre) gigtsymptomer hos nogle kvinder.
Leddegigt er også 3+ gange hyppigere hos kvinder end hos mænd (og sværere for kvinder at helbrede), hvilket yderligere bekræfter den hormonelle sammenhæng.
Binyrehormoner (eller mangel på samme) har også været forbundet med al gigt i over 100 år nu.
Ændringer i leverens sundhed/funktion er stærkt forbundet med leddegigt
Kalciummangel er også forbundet med gigt, sammen med forskellige andre næringsstofmangler.
Faktisk er unormal calciummetabolisme til stede i alle typer af gigt.
Listen over årsager fortsætter, og mange faktorer spiller potentielt en rolle. Selvom den præcise årsag til gigt stadig debatteres generelt (og er forskellig for osteoporose/leddegigt osv.), er det tydeligt, at der er en forbindelse til nedsat energiproduktion og den efterfølgende effekt, det har på kroppen, hvilket i sidste ende fører til ledbetændelse.
Tidlig behandling af gigt med ATP (det cellulære energistofskifteprodukt) havde positive resultater, og det er det samme energimolekyle, som rød/IR-lysbehandling hjælper vores celler med at producere….
Mekanisme
Hovedhypotesen baglysterapier, at røde og nærinfrarøde bølgelængder af lys mellem 600 nm og 1000 nm absorberes af vores celler, hvilket øger den naturlige energiproduktion (ATP). Denne proces kaldes 'fotobiomodulation' af forskere på området. Specifikt ser vi en stigning i mitokondrieprodukter såsom ATP, NADH og endda CO2 – det normale resultat af en sund, ubestresset metabolisme.
Det ser endda ud til, at vores kroppe har udviklet sig til at blive gennemtrængt af og absorbere denne type lys på en nyttig måde. Den kontroversielle del af mekanismen er den specifikke kædereaktion af begivenheder på molekylært niveau, hvorom der er flere hypoteser:
Nitrogenoxid (NO) frigives fra celler underlysterapiDette er et stressmolekyle, der hæmmer respiration, så det er en god ting at sende det ud af cellerne. Den specifikke idé er, atrødt/IR-lysdissocierer NO fra cytokrom c-oxidase i mitokondrierne, hvilket tillader ilt at blive bearbejdet igen.
Reaktive iltarter (ROS) frigives i små mængder efter lysterapi.
Vasodilatation stimuleres potentielt afrød/IR lysterapi– noget relateret til NO og meget betydningsfuldt for ledbetændelse og gigt.
Rødt/infrarødt lys har også en effekt på (cellulært) vand, idet det øger afstanden mellem hvert vandmolekyle. Dette betyder de fysiske egenskaber ved en celleforandring – reaktioner sker mere jævnt, enzymer og proteiner har mindre modstand, og diffusionen er bedre. Dette gælder inde i cellerne, men også i blodet og andre intercellulære rum.
Meget af livet (på celleniveau) er endnu ikke forstået, og rødt/infrarødt lys synes at være fundamentalt for liv på en eller anden måde, langt mere end mange andre farver/bølgelængder af lys. Baseret på beviserne synes det sandsynligt, at begge ovenstående hypoteser er til stede, og sandsynligvis også andre endnu ukendte mekanismer.
Der er masser af beviser for en bredere systemisk effekt af at bestråle vener og arterier overalt på kroppen, plus øget blodgennemstrømning/mikrocirkulation og reduceret inflammation lokalt. Konklusionen er, at rødt/infrarødt lys reducerer lokal stress og dermed hjælper dine celler med at fungere optimalt igen – og cellerne i leddene er ikke anderledes i dette.
Rød eller infrarød?
Hovedforskellen mellem rødt (600-700 nm) og infrarødt (700-100 nm) lys synes at være den dybde, de kan trænge ind i, hvor bølgelængder højere end 740 nm trænger bedre ind end bølgelængder under 740 nm – og dette har praktiske implikationer for gigt. Et rødt lys med lav effekt kan være passende til gigt i hænder og fødder, men det kan være utilstrækkeligt til gigt i knæ, skuldre og større led. Størstedelen af studier af lysterapi med gigt bruger infrarøde bølgelængder af netop denne grund, og studier, der sammenligner røde og infrarøde bølgelængder, viser bedre resultater fra infrarødt lys.
Sikring af penetration til leddene
De to primære faktorer, der påvirker vævspenetrationen, er bølgelængderne og styrken af det lys, der rammer huden. I praksis vil alt under bølgelængden 600 nm eller over bølgelængden 950 nm ikke trænge dybt ind. Området 740-850 nm synes at være det optimale punkt for optimal penetration, og omkring 820 nm for maksimal effekt på cellen. Lysets styrke (også kendt som effekttæthed / mW/cm²) påvirker også penetrationen, hvor 50 mW/cm² over et område på et par cm² er et godt minimum. Så i bund og grund koger dette ned til en enhed med bølgelængder i området 800-850 nm og en effekttæthed på over 50 mW/cm².
Oversigt
Lysterapi er blevet undersøgt i årtier i forbindelse med gigt og andre typer smerter.
Lysstudier ser på alle typer af gigt; osteoarthritis, leddegigt, psoriasisgigt, juvenilgigt osv.
Lysterapivirker angiveligt ved at forbedre energiproduktionen i ledceller, hvilket kan bidrage til at mindske inflammation og normalisere funktionen.
LED'er og lasere er de eneste enheder, der er velundersøgte.
Enhver bølgelængde mellem 600 nm og 1000 nm undersøges.
Infrarødt lys omkring 825 nm-området synes bedst at være penetrerende.