Oral lysterapi i form af lavniveau-lasere og LED'er har været anvendt i tandplejen i årtier nu. Som en af de mest undersøgte grene af mundhygiejne finder en hurtig onlinesøgning (fra 2016) tusindvis af studier fra lande over hele verden med hundredvis flere hvert år.
Kvaliteten af studierne på dette område varierer, fra indledende forsøg til dobbeltblindede placebokontrollerede studier. Trods denne bredde af videnskabelig forskning og den udbredte kliniske anvendelse er lysterapi i hjemmet til orale problemer endnu ikke udbredt af forskellige årsager. Bør folk begynde at udføre lysterapi i hjemmet?
Mundhygiejne: Kan rød lysterapi sammenlignes med tandbørstning?
Et af de mere overraskende fund fra litteraturgennemgangen er, at lysterapi ved specifikke bølgelængder reducerer antallet af orale bakterier og biofilm. I nogle, men ikke alle, tilfælde i større grad end almindelig tandbørstning/mundskylning.
Undersøgelserne på dette område fokuserer generelt på de bakterier, der oftest er involveret i huller i tænderne (streptokokker, laktobaciller) og tandinfektioner (enterokokker – en bakterieart, der er forbundet med bylder, rodbehandlinger og andre). Rødt lys (eller infrarødt, 600-1000 nm) ser endda ud til at hjælpe med problemer med hvid eller belagt tunge, som kan være forårsaget af flere ting, herunder gær og bakterier.
Selvom bakteriestudierne på dette område stadig er foreløbige, er beviserne interessante. Studier i andre områder af kroppen peger også på denne funktion af rødt lys i forebyggelsen af infektioner. Er det tid til at tilføje rødt lys-terapi til din mundhygiejnerutine?
Tandfølsomhed: kan rødt lys hjælpe?
Det er stressende at have en følsom tand og forringer livskvaliteten direkte – den berørte person kan ikke længere nyde ting som is og kaffe. Selv det at trække vejret gennem munden kan forårsage smerte. De fleste berørte har kuldefølsomhed, men et mindretal har varmefølsomhed, som normalt er mere alvorlig.
Der findes snesevis af undersøgelser af behandling af følsomme tænder (også kendt som dentinhypersensitivitet) med rødt og infrarødt lys, med interessante resultater. Grunden til, at forskerne oprindeligt var interesserede i dette, er, at i modsætning til tændernes emaljelag regenererer dentinlaget sig faktisk gennem hele livet via en proces kaldet dentinogenese. Nogle mener, at rødt lys har potentiale til at forbedre både hastigheden og effektiviteten af denne proces og dermed forbedre stofskiftet i odontoblaster – de celler i tænderne, der er ansvarlige for dentinogenese.
Forudsat at der ikke er nogen fyldning eller fremmedlegeme, der kan blokere eller hæmme dentinproduktionen, er rødt lys-behandling noget interessant at undersøge i din kamp med følsomme tænder.
Tandpine: rødt lys sammenligneligt med almindelige smertestillende midler?
Rødlysterapi er veldokumenteret for smerteproblemer. Dette gælder for tænder, lige så meget som for alle andre steder i kroppen. Faktisk bruger tandlæger lavniveaulasere i klinikker til netop dette formål.
Fortalerne hævder, at lyset ikke kun hjælper med smertesymptomerne, men at det faktisk hjælper på forskellige niveauer med at behandle årsagen (som allerede nævnt – potentielt dræber det bakterier og genopbygger tænder osv.).
Tandbøjler: Er lysterapi i munden nyttig?
Langt størstedelen af de samlede studier inden for oral lysterapi fokuserer på ortodonti. Det er ikke overraskende, at forskere er interesserede i dette, fordi der er bevis for, at tandbevægelseshastigheden hos personer med bøjle potentielt kan øges, når der anvendes rødt lys. Det betyder, at du ved at bruge et passende lysterapiapparat muligvis kan slippe af med din bøjle meget hurtigere og vende tilbage til at nyde mad og liv.
Som nævnt ovenfor kan rødt lys fra en passende anordning bidrage til at reducere smerte, hvilket er den mest betydelige og almindelige bivirkning ved ortodontisk behandling. Næsten alle, der bruger bøjle, har moderate til svære smerter i munden næsten dagligt. Dette kan have en negativ indflydelse på, hvilke fødevarer de er parate til at spise, og kan forårsage afhængighed af traditionelle smertestillende midler som ibuprofen og paracetamol. Lysterapi er en interessant og ikke almindeligt tænkt idé til potentielt at hjælpe med smerten fra bøjler.
Tænder, tandkød og knogleskader: bedre chance for heling med rødt lys?
Skader på tænder, tandkød, ledbånd og knogler, der støtter dem, kan opstå af en række årsager, herunder naturligt karies, fysisk traume, tandkødssygdomme og implantatkirurgi. Vi har ovenfor talt om rødt lys, der potentielt kan hele tændernes dentinlag, men det har også vist sig lovende for disse andre områder af munden.
Adskillige undersøgelser undersøger, om rødt lys kan fremskynde heling af sår og reducere betændelse i tandkødet. Nogle undersøgelser ser endda på potentialet til at styrke parodontale knogler uden behov for kirurgi. Faktisk er både rødt og infrarødt lys velundersøgt andre steder på kroppen med det formål at forbedre knogletætheden (ved angiveligt at interagere med osteoblastceller – de celler, der er ansvarlige for knoglesyntese).
Den ledende hypotese bag lysterapi er, at det i sidste ende fører til højere cellulære ATP-niveauer, hvilket gør det muligt for osteoblaster at udføre deres specialiserede primære funktioner (at opbygge en kollagenmatrix og fylde den med knoglemineraler).
Hvordan virker rødt lys i kroppen?
Det kan virke mærkeligt, at lysterapi studeres for stort set alle mundhygiejneproblemer, hvis man ikke kender mekanismen. Rødt og nær-infrarødt lys menes primært at virke på cellernes mitokondrier, hvilket fører til større energiproduktion (ATP). Enhver celle, der har mitokondrier, vil i teorien se en vis gavn af passende lysterapi.
Energiproduktion er fundamental for liv og cellers struktur/funktion. Specifikt fotodissocierer rødt lys nitrogenoxid fra cytokrom c-oxidase-metabolismemolekylerne i mitokondrierne.Nitrogenoxid er et 'stresshormon', idet det begrænser energiproduktionen – rødt lys ophæver denne effekt.
Der er andre niveauer, hvor rødt lys menes at virke, såsom ved måske at forbedre overfladespændingen i cellens cytoplasma, frigive små mængder reaktive iltarter (ROS) osv., men det primære er at øge ATP-produktionen via nitrogenoxidhæmning.
Det ideelle lys til oral lysterapi?
Forskellige bølgelængder har vist sig at være effektive, herunder 630 nm, 685 nm, 810 nm, 830 nm osv. Adskillige undersøgelser sammenligner lasere med LED'er, som viser lige (og i nogle tilfælde bedre) resultater for mundhygiejne. LED'er er meget billigere, da de er overkommelige til hjemmebrug.
Det vigtigste krav til oral lysterapi er lysets evne til at trænge ind i kindvævet og derefter også ind i tandkød, emalje og knogler. Hud og overfladevæv blokerer 90-95% af det indkommende lys. Stærkere lyskilder er derfor nødvendige i forhold til LED'er. Svagere lysapparater ville kun have en effekt på overfladiske problemer; de ville ikke være i stand til at eliminere dybere infektioner, behandle tandkød, knogler og sværere tilgængelige kindtænder.
Hvis lyset kan trænge igennem din håndflade i et vist omfang, vil det være egnet til at trænge igennem dine kinder. Infrarødt lys trænger lidt dybere ind end rødt lys, selvom lysets styrke altid er den primære faktor for gennemtrængning.
Det synes derfor passende at bruge rødt/infrarødt LED-lys fra en koncentreret kilde (50-200 mW/cm² eller mere effekttæthed). Enheder med lavere effekt kan anvendes, men den effektive anvendelsestid vil være eksponentielt højere.
Konklusion
Rødt eller infrarødt lysundersøges for forskellige dele af tanden og tandkødet, og med hensyn til bakterietællinger.
De relevante bølgelængder er 600-1000 nm.
LED'er og lasere er dokumenteret i studier.
Lysterapi er værd at undersøge for ting som; følsomme tænder, tandpine, infektioner, mundhygiejne generelt, tand-/tandkødsskader…
Folk med bøjle ville helt sikkert være interesserede i noget af forskningen.
Røde og infrarøde LED'er er begge undersøgt til oral lysterapi. Stærkere lys er nødvendige for at penetrere kinden/tandkødet.